Заключение

Оральные контрацептивы все чаще применяются среди женщин, занимающихся спортом и двигательной активностью. Влияние этих экзогенных овариальных гормонов на показатели физической работоспособности еще предстоит выяснить окончательно. Очевидно, что препараты третьего поколения с пониженным содержанием гормонов обладают менее выраженными побочными эффектами. Такие перемены привели к тому, что прием оральных контрацептивов стал более привлекательным для многочисленной группы женщин, занимающихся спортом, включая профессиональных спортсменок высшего класса.

Снижение аэробной мощности, которое наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вероятнее всего, обусловлено потенциальными изменениями характера кровообращения, вызванными подавлением активации симпатической нервной системы в сочетании со снижением уровня катехоламинов в крови. Эти изменения подобны тем, которые наблюдаются в период беременности. Изменений показателей анаэробной работоспособности и силы при приеме оральных контрацептивов обнаружить не удалось. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, могут столкнуться с проблемой терморегуляции. Вместе с тем выявленные изменения напоминают те, которые наблюдаются при физической нагрузке у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла в норме. Наиболее значительным результатом исследования влияния приема оральных контрацептивов является их влияние на использование различных субстратов в процессах метаболизма при физической нагрузке. Исследования с использованием стабильных изотопов позволили более глубоко проанализировать взаимоотношение процессов метаболизма глюкозы и липидов в условиях физической нагрузки у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Литературные источники, посвященные исследованиям последствий применения оральных контрацептивов при занятиях физическими упражнениями, относительно ограничены. Важно принимать во внимание потенциальный негативный или эргогенный эффект использования экзогенных овариальных стероидов у профессиональных спортсменок. Для разработки практических рекомендаций по данному вопросу женщинам, занимающимся спортом, необходимо проведение более продолжительных лонгитудинальных исследований.

Литература

• Amelink, GJ., Kamp, Н.Н. & Bar, P.R. (1988) Creatine kinase isoenzyme profiles after exercise in the rat: sex-linked differences in leakage of CK-MM. Pflugers Archiv 412, 417-421.

• Amelink, G.J., Root, R.W., Erich, W.B.M., Van Gijn, J. & Bar, P.R. (1990) Sex-linked variation in creatine kinase release, and its dependence on oestradiol, can be demonstrated in an in-vitro rat skeletal muscle preparation. Acta Physiologica Scandinavica 138, 115-124.

• Bar, P.R. & Amelink, GJ. (1997) Protection against muscle damage exerted by oestrogen: hormonal or antioxidant action? Biochemical Society Transactions 25, 50-54.

• Bemben, D.A., Boileau, R.A., Bahr, J.M., Nelson, R.A. & Misner, J.E. (1992) Effects of oral contraceptives on hormonal and metabolic responses during exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise 24, 434-441.

• Bemben, D.A., Salm, P.C. & Salm, AJ. (1995) Ventilatory and blood lactate responses to maximal treadmill exercise during the menstrual cycle. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 35, 257-262. Bonen, A., Haynes, F.J. & Graham, T.E. (1991) Substrate and hormonal responses to exercise in women using oral contraceptives. Journal of Applied Physiology 70, 1917-1927.

• Bryner, R.W., Toffle, R.C., Ullrich, I.H. & Yeater, R.A. (1996) Effect of low dose oral contraceptives on exercise performance. British Journal of Sports Medicine 30, 36-40.

• Casazza, G.A., Suh, S.H., Miller, B.F., Navazio, F.M. & Brooks, G.A. (2002) Effects of oral contraceptives on peak exercise capacity. Journal of Applied Physiology 93, 1698-1702.

• Casazza, G.A., Jacobs, K.A., Suh, S.H. et al. (2004) Menstrual cycle phase and oral contraceptive effects on triglyceride mobilization during exercise. Journal of Applied Physiology 97(1), 302-309. Carter, A., Dobridge, J. & Hackney, A.C. (2001) Influence of estrogen on markers of muscle tissue damage following eccentric exercise. Fiziologiia Chclovcka 27, 133-137.

• Cheung, S.S., McLellan, T.M. & Tenaglia, S. (2000) The thermophysiology of uncompensatable heat stress. Physiological manipulations and individual characteristics. Sports Medicine (Auckland, N.Z.) 29, 329-359. deKretser, D.M. & Robertson, D.M. (1989) The isolation and physiology of inhibin and related proteins. Biology of Reproduction 40, 33-47.

• De Souza, M.J., Maguire, M.S., Rubin, K.R. & Maresh, CM. (1990) Effects of menstrual phase and amenorrhea on exercise performance in runners. Medicine and Science in Sports and Exercise 22(5), 575-580.

• Dorflinger, L. (1985) Relative potency of progestins used in oral contraceptives. Contraception 557, 31-37.

• Godsland, I.F., Crook, D. & Wynn, V. (1992) Clinical and metabolic considerations of long-term oral contraceptive use. American Journal of Obstetrics and Gynecology 166, 1955-1964.

• Greenblaat, R.B. (1985) Oral contraceptives: the state of the art. Clinical Therapeutics 8, 6-27.

• Groome, N.P., Illingworth, P.J., O'Brien, M. et al. (1996) Measurement of dimeric inhibin В throughout the human menstrual cycle. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 81, 1401-1405.

• Huisveld, LA., Haspers, J.E.H. & Bernink, M.J. (1983) The effect of oral contraceptives and exercise on hemostatic and fibrinolytic mechanisms in trained women. International Journal of Sports Medicine 4, 97-103.

• Kamali, P., Muller, Т., Lang, U. & Clapp, J.F., 3rd. (2000) Cardiovascular responses of perimenopausal women to hormone replacement therapy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 182, 17-22.

• Knobil, E. (1999) The wisdom of the body revisited. News in Physiological Sciences 14, 1-11.

• Larsen, P.R., Kronenberg, H.M., Melmed, S. & Polonsky, K.S. (2003) Williams Textbook of Endocrinology. W.B. Saunders, Co., Philadelphia, PA.

• Lebrun, CM., McKenzie, D.C., Prior, J.C. & Taunton, J.E. (1995) Effects of menstrual cycle phase on athletic performance. Medicine and Science in Sports and Exercise 27, 437-444.

• Lebrun, CM., Petit, M.A., McKenzie, D.C, Taunton, J.E. & Prior, J.C. (2003) Decreased maximal aerobic capacity with use of a triphasic oral contraceptive in highly active women: a randomized controlled trial. British Journal of Sports Medicine 37 , 315-320.

• Lynch, N.J. & Nimmo, M.A. (1998) Effects of menstrual cycle and oral contraceptive use on intermittent exercise. European Journal of Applied Physiology 78, 565-572.

• McMurray, R.G., Mottola, M.F., Wolfe, L.A. et al. (1993) Recent advances in understanding maternal and fetal responses to exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise 25, 1305-1321.

• McNeill, A.W. & Mozingo, E. (1981) Changes in the metabolic cost of standardized work associated with the use of an oral contraceptive. Journal of Sports Medicine 21, 238-244.

• Martin, J.G. & Buono, M.J. (1997) Oral contraceptives elevate core temperature and heart rate during exercise in the heat. Clinical Physiology (Oxford, England) 17, 401-409.

• Miles, M.P. & Schneider, CM. (1993) Creatine kinase isoenzyme MB may be elevated in healthy young women after submaximal eccentric exercise. Journal of Laboratory Clinical Medicine 122, 197-201.

• Mishell, D.R. (1999) Contraception. In: Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology and Clinical Management (Yen, S.S.C., Jaffe, R.B. & Barbieri, R.L., eds.). W.B. Saunders, Co., Philadelphia, PA: 676-708.

• Mooij, P.N.M., Thomas, C.M.G., Doesburg, W.H. & Eskes, T.K.A.B. (1992) The effects of oral contraceptives and multivitamin supplementation on serum ferritin and hematological parameters. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 30, 57-62.

• Notelovitz, М., Zauner, C. & McKenzie, I. (1987) The effect of low-dose contraceptives on cardiorespiratory function, coagulation, and lipids in exercising young women: a preliminary report. American Journal of Obstetrics and Gynecology 156, 591-598.

• Petrofsky, J.S., LeDonne, D.M. & Rinehart, J.S. (1976) Isometric strength and endurance during the menstrual cycle. European Journal of Applied Physiology 35, 1-10.

• Rogers, M.A., Stull, G.A. & Apple, F.S. (1985) Creatine kinase isoenzyme activities in men and women following a marathon race. Medicine and Science in Sports and Exercise 17, 679-682.

• Rosenberg, M. (1998) Weight change with oral contraceptive use and during the menstrual cycle. Contraception 58, 45-49.

• Savage, K.J. & Clarkson, P.M. (2002) Oral contraceptive use and exercise-induced muscle damage and recovery. Contraception 66, 67-71.

• Sehested, A., Juul, A., Andersson, A.M. et al. (2000) Serum inhibin A and inhibin В in healthy prepubertal, pubertal and adolescent girls and adult women: relation to age, stage of puberty, menstrual cycle, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, and estradiol levels. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 85, 1634-1640.

• Shumate, J.B., Brooke, М.Н., Carroll, J.E. & Davis, J.E. (1979) Increased serum creatine kinase after exercise: a sex-linked phenomenon. Neurology 29, 902-904.

• Speroff, L., DeCherney, A. & the Advisory Board for the New Progestins (1993) Evaluation of the new generation of oral contraceptives. Obstetrics and Gynecology 81, 1034-1044.

• Stachenfeld, N.S., Silva, С & Keefe, D.L. (2000) Estrogen modifies the temperature effects of progesterone. Journal of Applied Physiology 88, 1643-1649.

• Suh, S.H., Casazza, G.A., Horning, M.A., Miller, B.F. & Brooks, G.A. (2003) Effects of oral contraceptives on glucose flux and substrate oxidation rates during rest and exercise. Journal of Applied Physiology 94, 285-294.

• Thompson, H.S., Hyatt, J.P., De Souza, M.J. & Clarkson, P.M. (1997) The effects of oral contraceptives on delayed onset muscle soreness following exercise. Contraception 56, 59-65.

• Thorneycroft, I.H. (1999) Update on androgenicity. American Journal of Obstetrics and Gynecology 180, 288-294.

• Yen, S.S.C (1999) The human menstrual cycle: neuroendocrine regulation. In: Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology and Clinical Management (Yen, S.S.C, Jaffe, R.B. & Barbieri, R.L., eds.). W.B. Saunders, Co., Philadelphia, PA: 191-217.