Регуляция выделения аргининвазопрессина

В состоянии покоя основным стимулом секреции АВП является осмотическое давление плазмы (Posm) (Baylis, Robertson, 1980). Осморегулирующая система возбуждения чувства жажды и стимуляции секреции АВП, который в свою очередь влияет на выделение воды в почках, поддерживает Posm в достаточно узком диапазоне: 284 — 295 мОсм кг-1. Обычно среднее пороговое значение осмотического давления плазмы для секреции аргининвазопрессина составляет примерно 284 мОсм-кг'1, выше этого уровня содержание АВП в плазме крови начинает возрастать прямо пропорционально увеличению Posm. Наблюдаются значительные индивидуальные вариации этого порогового значения и чувствительности механизмов, стимулирующих секрецию АВП, однако для отдельного человека эти показатели остаются достаточно стабильными в течение продолжительного времени (Maresh et al., 1985; McKenna, Thompson, 1998). Вместе с тем нормальная зависимость между Posm и концентрацией АВП может нарушаться в случае: а) быстрого повышения Posm, которое будет приводить к чрезмерной секреции АВП; б) быстрого поглощения большого количества жидкости, которое подавляет секрецию АВП с помощью афферентного пути, исходящего из ротовой части глотки (Amauld, du Pont, 1982); в) возрастных изменений при старении, повышающих чувствительность АВП к осмотическим стимулам (Helderman et al., 1978; Bevilacqua et al., 1987). Влияние процессов старения рассмотрим более детально ниже.

В рамках этого обсуждения важно отметить, что подобно АВП в пределах физиологических значений существует также линейная взаимосвязь между ощущением жажды и Posm (Stevenson, 1969). Среднее значение порога осмотического давления для возникновения ощущения жажды составляет примерно 281 мОсм-кг"1, и после превышения этого значения ощущение жажды начинает усиливаться. Кроме того, как и в случае АВП, существуют специфические физиологические условия, в которых взаимосвязь между Posm и ощущением жажды нарушается. Сюда относятся: а) поглощение жидкости, которое приводит к снижению осмотического давления плазмы; б) снижение объема внеклеточной жидкости, которое будет стимулировать чувство жажды посредством стимуляции чувствительных к объему афферентных нервных окончаний в сердце и повышения в крови и головном мозге содержания ангиотензина II, который является мощным стимулятором чувства жажды (Reid, 1984); в) возрастные изменения при старении, притупляющие чувство жажды и снижающие потребление жидкости пожилыми людьми.

В определенных условиях выделение АВП могут стимулировать физиологические факторы, помимо осмотического давления плазмы.

Дополнительные факторы, которые могут стимулировать повышение уровня секреции аргининвазопрессина

• Снижение артериального давления

• Геморрагия

• Тошнота/рвота

• Боли/беспокойство

• Повышенная температура тела

• Гипоксия

• Гиперкапния

• Гуморальные факторы: тиреолиберин, катехоламины, система ренин-ангиотензин-альдостерон, эндогенные опиаты, простагландины, эстрогены, прогестины

• Лекарственные препараты: никотин, анестетики, транквилизаторы, барбитураты