Переносимость повышенных температур

Фазы менструального цикла характеризуются различной чувствительностью организма к термическим стрессорам. При выполнении физических упражнений в лютеиновой фазе внутренняя температура оказалась повышенной (на 0,4 °С) по сравнению с фолликулярной фазой (Stachenfeld et al., 2000). Однако у женщин, принимающих оральные контрацептивы, наблюдалась меньшая вариабельность внутренней температуры тела в различные фазы цикла по сравнению с лицами контрольной группы. Основной причиной этих межфазовых колебаний внутренней температуры тела являются изменения уровня прогестерона на протяжении менструального цикла (его повышение в лютеиновой фазе). Использование оральных контрацептивов, содержащих прогестины, может вызывать повышение внутренней температуры тела во время занятий физическими упражнениями, подобно тому как это происходит у женщин в лютеиновой фазе. Влияние прогестерона на внутреннюю температуру тела в дальнейшем было подтверждено при изучении изменений в организме у женщин, в течение длительного времени применявших метод контрацепции с использованием инъекций прогестерона (т. с. Депот-Провера) (Cheung et al., 2000). У этих женщин отмечалось повышение внутренней температуры тела на протяжении 24 — 36 ч после применения препарата. Другие исследователи сообщали о повышении внутренней температуры тела (на 0,3 *С) и ЧСС (на 8уд-ми1Г') у женщин, использовавших оральные контрацептивы, содержащие синтетические прогестины, при выполнении физических упражнений в жару (30 *С, 50 % относительной влажности). Эти изменения внутренней температуры тела и ЧСС подобны тем, которые наблюдаются у женщин при физической нагрузке в жару в лютеиновой фазе. Создастся впечатление, что оральные контрацептивы второго и третьего поколений имитируют терморегуляторные реакции женского организма в ответ на физическую нагрузку при повышенной температуре в лютеиновой фазе. Чтобы лучше понять влияние использования низких доз контрацептивов на физическую работоспособность в условиях повышенной температуры и влажности, необходимо проведение дальнейших исследований.

Использование различных субстратов и метаболические процессы при физической нагрузке

Влияние стероидов в составе оральных контрацептивов на метаболические процессы варьирует в зависимости от состава этих препаратов. В табл. 19.2 показано влияние эстрогенэтинилэстрадиола и 19-нортестостерона — производных прогестинов на обменные процессы. Степень влияния непосредственно определяется количеством и степенью воздействия производных стероидов, входящих в состав препарата. Оценка метаболических эффектов в состоянии покоя производилась в процессе изучения побочных эффектов этих препаратов. И только в последнее время исследователи начали понимать роль применения оральных контрацептивов у женщин, занимающихся спортом, во время выполнения физических упражнений.

Сегодня исследования изменений метаболизма, взаимосвязанных с применением оральных контрацептивов, при выполнении физических упражнений ограничены. При исследовании различных групп населения проводилось сравнение лиц, принимавших оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто их не использовал. В ранних работах сообщалось о достоверном повышении уровня свободных жирных кислот у лиц, принимавших оральные контрацептивы, по сравнению с остальными женщинами в состоянии покоя (Boncn et al., 1991). Похоже, что подобная тенденция наблюдается и при физических нагрузках в сочетании со снижением величины дыхательного коэффициента и возможным усилением окисления липидов, которые также выявлены у женщин, использовавших оральные контрацептивы (Bemben et al., 1995).

Последующие исследования с применением стабильных изотопов для оценки метаболизма глюкозы и липидов при физической нагрузке и в состоянии покоя продемонстрировали снижение скорости появления (rate of appearance, Ra), скорости исчезновения (rate of disappearance, Rd) и скорости метаболического клиренса глюкозы во время выполнения упражнений на велоэргометре (45 % или 65 % V02pcak) у женщин, принимавших оральные контрацептивы (Suh et al., 2003). В условиях аналогичной физической нагрузки проводилась оценка мобилизации триглицеридов с использованием метода определения скорости появления (Ra) глицерина (при внутривенном введении 11,1,2,3,3—2Н 1-глицерина); Ra глицерина достоверно возрастала при обеих интенсивностях физической нагрузки в случае приема оральных контрацептивов. Повышение Ra было ассоциировано с достоверным повышением концентрации кортизона в плазме, при этом различий в величине дыхательного коэффициента обнаружено не было (Casazza et al., 2004). Эти данные позволяют считать, что эндогенные овариальные гормоны играют определенную роль, оказывая влияние на процессы метаболизма глюкозы и липидов при физических нагрузках. Изменения уровня гормонов, вызванные физической нагрузкой, очевидно, определяют особенности изменения метаболических процессов у женщин с нормальным менструальным циклом. Оральные контрацептивы (трехфазные) представляют собой значительный стимул для использования глюкозы и липидов в условиях физической нагрузки. Определяющим фактором в случае подобных метаболических изменений, очевидно, является концентрация овариальных гормонов.