Физическая тренировка и гипоталамо-гипофизарно-гонадальная система

За последние 40 лет количество женщин, занимающихся соревновательными видами спорта, существенно возросло. Предоставление женщинам возможности участвовать в Олимпийских играх по различным видам спорта, в том числе но бегу, хоккею и футболу, а также формирование получивших широкую известность профессиональных женских спортивных команд — все это послужило причиной более широкого участия женщин в интенсивных занятиях спортом (Loud, Michcli, 2001). Большинство спортсменок подвергаются значительным физическим нагрузкам и наряду с этим внутреннему и внешнему давлению, направленному на поддержание хорошей формы с целью обеспечения высоких спортивных показателей. К несчастью, возникающий при этом недостаток энергии может стать причиной нарушений у них функции репродуктивной системы, начиная от недостаточной продолжительности лютеиновой фазы и заканчивая вторичной или “спортивной” аменореей (Williams ct al., 2001; Dc Souza ct al., 2003; Loucks, Thuma, 2003). По результатам оценки, распространенность аменореи у спортсменок (5—66 %) намного превышает аналогичный показатель у лиц, не занимающихся спортом (2 — 5 X) (Yeager ct al., 1993), а частота возникновения менее выраженных нарушений, таких, как недостаточность лютсиновой фазы, может быть еще более высокой.

Нарушения функции половой системы могут возникать уже через 8 недель интенсивных физических тренировок (Bullen et al., 1985). Вероятнее всего их причиной является снижение активности гипоталамического генератора, задающего периодичность секреции гонадолиберина, что привадит к нарушению периодичности секреции ЛГ и в результате к снижению секреции эстрадиола (Williams et al., 2001; De Souza ct al., 2003; Loucks, Thuma, 2003). Нарушение функции репродуктивной системы влечет за собой множество других нарушений, включая снижение плотности костной ткани, сколиоз и повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Constantini, Warren, 1994). Кроме того, постоянное принуждение к ограничению энергетической ценности рациона питания может вызывать нарушения питания (Sabatini, 2001). Недостаточное потребление энергии и пищи вызывает особенно большую обеспокоенность, когда речь идет о юных спортсменах, поскольку несформированная половая система гораздо менее устойчива к недостатку питания, результатом чего могут быть задержка менархе или первичная аменорея (Warren, 1980; Frisch ct al., 1981; Constantini, Warren, 1994; Roemmich, Rogol, 1995), а возможно, и дальнейшие неисправимые нарушения репродуктивной функции. Задержка менархе и недостаток питания могут также нарушить процесс увеличения костной массы, следствием чего станут повышенный риск переломов и остопороза (Sabatini, 2001).

Влияние спортивной тренировки на репродуктивную систему мужчин изучено гораздо меньше. Существующие данные достаточно противоречивы, однако в случае нарушений у 60 — 80% мужчин из контрольной группы отмечен нормальный или повышенный уровень ЛГ и тестостерона, что свидетельствует об умеренности нарушений центрального звена системы ГГГ (Hackney, 1996, 2001; Hackney et al., 2003). Данные, полученные в последнее время, свидетельствуют о том, что снижение секреции тестостерона может быть обусловлено также периферическими механизмами, поскольку у мужчин, которые занимались тренировкой выносливости, наблюдалось снижение реакции семенников на стимуляцию гонадолиберином, которое проявлялось в виде уменьшения секреции тестостерона по сравнению с контрольной группой мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни (Hackney et al., 2003), при этом у части мужчин наблюдалась олигоспермия (Hackney, 1996, 2001). В отличие от женщин, у которых нарушения функции репродуктивной системы развиваются в течение нескольких месяцев, снижение уровня тестостерона в сыворотке крови было наиболее распространено среди мужчин, занимавшихся тренировкой выносливости на протяжении нескольких лет (Hackney, 1996, 2001). У женщин с гораздо большей вероятностью может наблюдаться недостаток доступной энергии вследствие сочетания занятий аэробными упражнениями с ограничениями диеты. Кроме того, гипоталамо-гипофизарно-гонадальная система женщин может быть более чувствительной к недостатку энергии из-за важности наличия адекватных энергетических запасов для беременности и лактации.

Исследования влияния тренировки выносливости на гипоталамо-гипофизарно-семенниковую систему у мальчиков-спортсменов пубертатного возраста весьма ограничены. В течение короткого двухмесячного спортивного сезона никаких изменений концентрации общего или свободного тестостерона у юношей-бегунов не обнаружено (Rowland et al., 1987).